П.Кругман. Лев, стоматолог и дорожающее здравоохранение

pic

CABLE/THE GLOBE AND MAIL – TORONTO/CARTOON ARTS INTERNATIONAL/FOR THE NEW YORK TIMES SYNDICATE

Недавно в блоге газеты Washington Post под названием Wonkblog вышла заметка, на которую автора вдохновил американский стоматолог, заплативший крупную сумму денег за то, чтобы застрелить в Зимбабве льва Сесила. В заметке ставится вопрос: почему он и дантисты в целом зарабатывают так много? (Читайте пост здесь: wpo.st/yqWT0). Меня это довольно сильно заинтересовало, так как я никогда всерьез не задумывался об экономике стоматологии.

Но как только вникнешь в проблему, выясняется, что здесь есть важный подтекст, а именно, что главенствующая теория, объясняющая консервативные понятия о реформе здравоохранения, в корне ошибочна.

В течение многих лет консерваторы в США настаивали, что проблема с затратами на здравоохранение заключается в том, что мы не воспринимаем медицинские услуги как обычный потребительский продукт. У людей есть страховка, что означает, что они не рискуют собственным кошельком – а это необходимо, чтобы стимулировать их обращать внимание на стоимость. Согласно установившемуся мнению, необходимо, чтобы ведущую роль в здравоохранении играл потребитель, и при этом страховщики больше не будут оплачивать стандартные услуги вроде посещения врача, а каждый станет искать на рынке лучшее предложение.

Обычно на это отвечали: это попытка найти экономию там, где ее нет: ведь основная доля затрат на здравоохранение – крупные расходы, которые должны нести страховщики, и много сэкономить, например, на увеличении вычетов и софинансировании не получится.

Но что, если даже базовый посыл, согласно которому снижение цен обеспечивается за счет индивидуального выбора потребителя, в корне неверен?

Как выясняется, в отличие от обычной медстраховки стоматологическую имеют значительно меньше людей. И даже когда стоматологическая страховка доступна, пациенты, как правило, серьезно рискуют своим кошельком. Но цены на услуги дантиста росли так же быстро, как и расходы на здравоохранение в целом, и вполне может быть, что меньшая вовлеченность страховщиков на самом деле способствовала их росту.

Как отмечается в Wonkblog: «В остальной медицине у страховщиков есть важная функция ограничения затрат и повышения качества. Влияние на рынок со стороны Medicare и основных страховых компаний в стране позволяет им добиваться лучших расценок для своих потребителей, когда они договариваются с врачами и больницами».

«В сфере стоматологии присутствие всевозможных страховщиков меньше, – пояснил Энди Снайдер, который курирует зубоврачебное направление во внепартийной Национальной академии государственной политики здравоохранения. – Программа Medicare не покрывает стандартных расходов на зубного врача, а индивидуальное стоматологическое страхование распространено значительно меньше, чем обычное медицинское страхование. Таким образом, стоматологическая отрасль в последние пару десятилетий подвергалась значительно меньшему давлению, направленному на сдерживание цен и улучшение качества, чем остальные отрасли здравоохранения».

Так что рисковать больше собственным кошельком не только бесполезно, но на самом деле контрпродуктивно.

КОММЕНТАРИИ ЧИТАТЕЛЕЙ С САЙТА NYTIMES.COM

Страховка должна охватывать больше услуг

Мне кажется немного странным, что в США стоматологическая и медицинская страховка – два разных понятия.

Здесь, в Южной Африке, большинство медицинских страховых компаний обычно считают стоматологическую страховку частью более широкого пакета медицинского страхования.

– Marianne Valentine, Южная Африка

Тот дантист и впрямь слишком много зарабатывал. Думаю, лев Сесил с этим бы согласился.

– Jim Hansen, Калифорния

Мне нетрудно понять, переплачиваю ли я за тостер, но практически невозможно узнать, адекватную ли цену требуют за стоматологическую процедуру. У нас просто нет необходимой информации, чтобы рынок эффективно работал.

В свое время такая же проблема возникала при покупке машины, так было до того, как появились онлайновые сервисы с автомобильными ценами. Нужно, чтобы то же самое произошло и в сфере стоматологии.

– Без имени, Вирджиния

По моему опыту стоматологическая страховка приводит к результату, противоположному тому, что обычно дает другая страховка. Она полностью покрывает стандартную обработку ротовой полости дважды в год, но когда требуется более серьезное и (дорогое) лечение, сходит на нет.

По сути, стоматологическая страховка не стимулирует к поиску более выгодных расценок на стандартные услуги (что в любом случае невозможно из-за непрозрачного ценообразования), и она все-таки держит вас на крючке, когда речь заходит о большом количестве крупных незапланированных расходов, когда у вас меньше всего возможностей для поиска альтернативных поставщиков.

– Eric, Вашингтон

Для начала скажу, что никогда не понимала, почему стоматология и офтальмология выделены из остального здравоохранения. В конце концов зубы и глаза – часть вашего тела, и за ними нужно как следует ухаживать.

– Katherine, Массачусетс

Как владелец фирмы, специализирующейся на стоматологии в Канаде, считаю: трудно доказать, что интересы страховых компаний совпадают с чаяниями потребителей.

В целом состояние зубов у населения улучшилось, но, как и в медицине в целом, сейчас мы можем диагностировать и лечить гораздо более широкий спектр состояний, применяя такие технологии, как неинвазивный онкологический скрининг ротовой полости и экспериментальную ортодонтию.

Обычно индустрия частного страхования медленно адаптируется к этим новым методам и технологиям, а врачи часто считают, что стоит раскошелиться на сотрудников, которые, пусть и в дополнение к другим обязанностям, боролись бы со страховщиками, не желающими включать их в страховку.

– Без имени, Канада

Аргумент о риске для собственного кошелька создает впечатление, что получение медпомощи сопоставимо с покупкой новой пары обуви.

При этом игнорируется тот факт, что лечение – дело нешуточное. Вы бы поспешили в местную больницу, объяви она о действии ограниченной во времени скидки на мастэктомию?

– Acharn, Таиланд

Источник.


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

Оставить комментарий